Fall: Nitrolingual Akut Spray
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, was kann ich für Sie tun?

PatientGuten Tag. Ich bräuchte mein Herzspray neu, das alte ist bald leer.

ApothekerinGern, Nitrolingual akut Spray. Für Sie selbst?

PatientJa. Ich habe es seit zwei Jahren.

BeratungspunktFür wen — Patient selbst; Anwendung seit etwa 2 Jahren

ApothekerinWeil es ein Notfallmittel ist, würde ich die Anwendung gern kurz mit Ihnen durchgehen. Ist das recht?

PatientVon mir aus. Ich weiß eigentlich, wie es geht.

TippBei einem Notfallmittel ist die Überprüfung der Anwendung wichtiger als bei jedem anderen Präparat: Im Ernstfall bleibt keine Zeit zum Nachlesen.

ApothekerinWogegen nehmen Sie das Spray?

PatientIch habe Verengungen an den Herzkranzgefäßen. Wenn ich mich anstrenge, drückt es auf der Brust.

BeratungspunktIndikation — koronare Herzkrankheit mit belastungsabhängiger Angina pectoris

ApothekerinWie oft brauchen Sie es zurzeit?

PatientZwei-, dreimal die Woche. Früher war es seltener.

BeratungspunktVerlauf — Bedarf 2–3 × wöchentlich, zunehmend gegenüber früher

TippEin steigender Verbrauch beim Notfallspray ist ein Warnzeichen: Er spricht für eine Verschlechterung der Grunderkrankung und gehört zum Arzt.

ApothekerinZunehmend also. Treten die Beschwerden inzwischen auch in Ruhe auf oder nachts?

PatientEinmal ja, vorige Woche im Sessel.

BeratungspunktWarnzeichen — Angina pectoris erstmals auch in Ruhe aufgetreten

TippRuhebeschwerden bei bekannter Angina pectoris sind ein Alarmzeichen. Diese Angabe müssen Sie erheben und weitergeben.

ApothekerinHaben Sie das Ihrem Kardiologen gesagt?

PatientNein, der Termin ist erst im Oktober.

BeratungspunktÄrztliche Abklärung — Kardiologentermin erst in etwa zwei Monaten

ApothekerinWelche Medikamente nehmen Sie sonst?

PatientBisoprolol, ASS 100, Atorvastatin und Ramipril.

BeratungspunktBegleitmedikation — Bisoprolol, ASS 100 mg, Atorvastatin, Ramipril

ApothekerinNehmen Sie noch etwas anderes ein — auch etwas, das Sie sich selbst besorgt haben?

PatientNaja. Vor ein paar Wochen habe ich mir im Internet etwas gegen Potenzprobleme bestellt.

BeratungspunktBegleitmedikation — Selbstmedikation mit einem im Internet bezogenen Potenzmittel

TippDiese Angabe kommt nur, wenn Sie offen und ohne Wertung fragen. Sie ist bei einem Nitrat die wichtigste Information überhaupt.

ApothekerinDanke, dass Sie das sagen. Wissen Sie, welcher Wirkstoff darin ist?

PatientSildenafil steht drauf. 100 Milligramm.

BeratungspunktBegleitmedikation — Sildenafil 100 mg, Bezugsquelle Internet

TippSildenafil und Nitrate zusammen können den Blutdruck lebensbedrohlich abstürzen lassen. Das ist eine absolute Gegenanzeige.

ApothekerinWie oft nehmen Sie das, und wann zuletzt?

PatientAb und zu. Zuletzt vor etwa zwei Wochen.

BeratungspunktBegleitmedikation — gelegentliche Einnahme, zuletzt vor etwa 2 Wochen

ApothekerinHaben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten?

PatientNein.

BeratungspunktAllergien — keine bekannt

ApothekerinRauchen Sie, und trinken Sie Alkohol?

PatientGeraucht habe ich vierzig Jahre, seit dem Herzkatheter nicht mehr. Abends ein Bier.

BeratungspunktGenussmittel — Nichtraucher seit etwa 2 Jahren, täglich etwa 1 Glas Bier

TippAlkohol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung der Nitrate. Die Angabe ist hier nicht nur Anamnese, sondern Wechselwirkung.