Fall: Montelukast 4 mg Kautabletten
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, was kann ich für Sie tun?

PatientGuten Tag. Ich möchte das Rezept für meinen Sohn einlösen — die Kautabletten fürs Asthma.

ApothekerinGern. Montelukast 4 Milligramm. Wie alt ist Ihr Sohn, und wie viel wiegt er?

PatientLuis ist fünf, 18 Kilo.

BeratungspunktFür wen — Sohn der Kundin, 5 Jahre, 18 kg

TippDie 4-mg-Stärke ist für Kinder von zwei bis fünf Jahren. Alter und Gewicht bestätigen, dass die Verordnung passt.

ApothekerinIch würde Ihnen dazu einige Fragen stellen wollen. Ist das recht?

PatientJa, gern. Ich habe sowieso eine Frage.

Tipp„Ich habe sowieso eine Frage“ — merken Sie sich das. Arbeiten Sie die Anamnese ab, aber lassen Sie die Frage nicht untergehen.

ApothekerinBekommt Luis das zum ersten Mal, oder schon länger?

PatientSeit fünf Wochen. Der Kinderarzt hat es verschrieben, weil er nachts immer hustet.

BeratungspunktVorerfahrung — Montelukast seit etwa 5 Wochen

ApothekerinWas hat der Kinderarzt genau festgestellt?

PatientAsthma. Nachts Husten, und beim Toben pfeift es.

BeratungspunktIndikation — Asthma bronchiale mit nächtlichem Husten und belastungsabhängigem Giemen

ApothekerinBekommt er zusätzlich ein Spray?

PatientJa, ein Kortisonspray morgens und abends mit einer Kammer. Und ein Notfallspray, das braucht er selten.

BeratungspunktBegleitmedikation — inhalatives Kortikoid 2 × täglich über eine Inhalierhilfe, Bedarfsspray selten

TippMontelukast ist eine Ergänzung, kein Ersatz für das inhalative Kortikoid. Prüfen Sie, ob beides läuft.

ApothekerinHat sich der Husten gebessert, seit er die Kautabletten nimmt?

PatientJa, deutlich. Er schläft besser durch — also, was das Husten angeht.

BeratungspunktWirksamkeit — nächtlicher Husten deutlich gebessert

TippDer Nachsatz „was das Husten angeht“ ist bedeutsam. Hören Sie hin — die Mutter deutet schon an, dass etwas anderes den Schlaf stört.

ApothekerinSind bei Luis Allergien bekannt?

PatientGegen Gräser und Katzen. Und Neurodermitis hat er auch.

BeratungspunktAllergien — Gräserpollen- und Katzenhaarallergie; atopische Dermatitis

ApothekerinNimmt er sonst noch Medikamente?

PatientEine Pflegecreme für die Haut, sonst nichts.

BeratungspunktBegleitmedikation — Basispflege bei atopischer Dermatitis

ApothekerinSind sonst Erkrankungen bekannt — Verhaltensauffälligkeiten, Schlafstörungen, etwas in der Familie?

PatientNein. Er war immer ein ausgeglichenes Kind.

BeratungspunktVorerkrankungen — keine bekannten Verhaltens- oder Schlafstörungen; unauffällige Vorgeschichte

TippDiese Frage stellen Sie bei Montelukast ausdrücklich. Sie ist die Vergleichsgrundlage für alles, was gleich kommt.

ApothekerinWie geht es ihm sonst? Isst er, spielt er, ist er wie immer?

PatientGenau da wollte ich hin. Seit ein paar Wochen ist er wie ausgewechselt.

BeratungspunktAuffälligkeit — Verhaltensänderung seit einigen Wochen, von der Mutter berichtet

TippDie offene Frage nach dem Allgemeinbefinden öffnet die Tür. Bei Montelukast gehört sie ins Gespräch.