Fall: Eliquis 5 mg
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, Frau Wagner, was kann ich für Sie tun?

PatientinGuten Tag. Ich brauche mein Eliquis. Und etwas gegen die Schulter, die tut so weh.

TippZwei Anliegen in einem Satz — und das zweite ist bei einem Antikoagulans das gefährlichere. Behalten Sie beide im Blick.

ApothekerinBeides gern. Das Eliquis nehmen Sie schon länger?

PatientinSeit zwei Jahren, wegen dem Vorhofflimmern.

BeratungspunktFür wen — Patientin selbst; Apixaban seit etwa 2 Jahren bei Vorhofflimmern

ApothekerinIch stelle Ihnen ein paar Fragen — gerade weil beides zusammenkommt. Ist das recht?

PatientinJa, natürlich.

ApothekerinWelche Dosis nehmen Sie, und wie oft?

PatientinZweimal am Tag eine Tablette, morgens und abends. 5 Milligramm.

BeratungspunktDosierung — 2 × täglich 5 mg

TippBei Apixaban ist die zweimal tägliche Gabe zwingend. Prüfen Sie sie — die einmalige Einnahme ist ein häufiger Fehler.

ApothekerinSind bei Ihnen weitere Erkrankungen bekannt — an den Nieren, an der Leber?

PatientinDie Nieren sind altersschwach, sagt der Arzt. Sonst nichts Besonderes.

BeratungspunktVorerkrankungen — eingeschränkte Nierenfunktion, Ausmaß nicht bekannt

TippBei Apixaban entscheiden Alter, Gewicht und Nierenwert über die Dosis. Alle drei müssen Sie erheben.

ApothekerinWissen Sie einen Nierenwert? Und darf ich fragen — wie viel wiegen Sie?

Patientin54 Kilo. Den Wert weiß ich nicht, aber ich habe den Befund dabei. Kreatinin 1,3.

BeratungspunktNierenfunktion — Kreatinin 1,3 mg/dl laut mitgebrachtem Befund; Gewicht 54 kg

TippBei einer 81-Jährigen mit 54 kg und erhöhtem Kreatinin sind alle drei Kriterien für die reduzierte Dosis erfüllt. Das ist ein Fund.

ApothekerinDas schaue ich mir gleich genauer an. Welche Medikamente nehmen Sie sonst?

PatientinBisoprolol, Ramipril, Simvastatin und Pantoprazol.

BeratungspunktBegleitmedikation — Bisoprolol, Ramipril, Simvastatin, Pantoprazol

ApothekerinUnd was nehmen Sie gegen die Schulter?

PatientinSeit gut einer Woche Diclofenac. Das hat mir meine Nachbarin gegeben, sie hatte noch eine Packung.

BeratungspunktSelbstmedikation — Diclofenac seit etwa einer Woche, aus dem Bestand einer Nachbarin

TippWeitergabe von Arzneimitteln unter Nachbarn ist häufig. Fragen Sie offen danach — und ohne Vorwurf, sonst hören Sie es nicht.

ApothekerinWie viel davon nehmen Sie am Tag?

PatientinDrei Tabletten. Manchmal vier, wenn es nachts weh tut.

BeratungspunktSelbstmedikation — Diclofenac 3–4 Tabletten täglich

ApothekerinHaben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten?

PatientinNein.

BeratungspunktAllergien — keine bekannt

ApothekerinRauchen Sie, und trinken Sie Alkohol?

PatientinBeides nicht.

BeratungspunktGenussmittel — Nichtraucherin, kein Alkohol

ApothekerinSind Sie in letzter Zeit gestürzt?

PatientinIm Frühjahr einmal, im Bad. Da ist nichts passiert.

BeratungspunktSturzanamnese — ein Sturz im Frühjahr ohne Verletzungsfolge

TippDie Sturzanamnese gehört bei jedem älteren Menschen unter Antikoagulation dazu. Ein Sturz auf den Kopf ist dort ein Notfall.