Warum wird Pantoprazol nach einer Eradikation oder einem Ulkus länger genommen?

Antwort

Die Eradikation von Helicobacter pylori dauert nur sieben bis vierzehn Tage, aber das Geschwür braucht länger zum Abheilen. Ein Ulcus duodeni heilt in vier Wochen, ein Ulcus ventriculi in sechs bis acht Wochen — und nur bei gehemmter Säure. Deshalb wird der Protonenpumpenhemmer nach dem Ende der Antibiotika bis zum Abheilen weitergegeben, beim Magengeschwür in der Regel bis zur Kontrollgastroskopie, die auch ein Karzinom ausschließt. Bei NSAR-bedingten Geschwüren läuft der PPI, solange das NSAR nötig ist, und bei Blutungsgeschwüren wird er mindestens acht Wochen hoch dosiert.

Vorgehen in der Apotheke

Bei der Refluxkrankheit ist es ähnlich: Die Akutbehandlung dauert vier bis acht Wochen, dann wird die Dosis reduziert oder auf Bedarf umgestellt — eine Dauertherapie braucht nur, wer eine Ösophagitis höheren Grades, einen Barrett-Ösophagus oder Rückfälle hat. Für die Beratung: Der Patient soll die Tabletten nach dem Ende der Antibiotika nicht absetzen, weil die Symptome oft schon weg sind, aber das Geschwür noch offen — und umgekehrt: Nach der Abheilung nicht monatelang weiternehmen, weil der PPI dann keine Indikation mehr hat.

Merke

Antibiotika töten den Keim in zwei Wochen, das Geschwür heilt in vier bis acht — der PPI läuft bis zur Abheilung, beim Magenulkus bis zur Kontrollgastroskopie, dann absetzen.