Kenntnisprüfung Apotheker · Magen und Darm · Beispielfrage aus der App
Warum wird oft Pantoprazol statt Omeprazol bevorzugt?
Eine Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Magen und Darm der mündlichen Kenntnisprüfung für Apothekerinnen und Apotheker – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch sagt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Beide sind gleich wirksam bei äquivalenter Dosis — 20 Milligramm Omeprazol entsprechen 40 Milligramm Pantoprazol. Der Unterschied liegt in den Wechselwirkungen: Omeprazol und Esomeprazol hemmen CYP2C19 deutlich und beeinflussen darüber Clopidogrel, dessen Aktivierung sie schwächen, sowie Diazepam, Phenytoin, Citalopram, Escitalopram und Warfarin. Pantoprazol hat die geringste Affinität zu CYP2C19 und CYP3A4, wird zusätzlich über eine Sulfotransferase abgebaut und stört diese Wirkstoffe kaum. Deshalb ist Pantoprazol bei Clopidogrel-Patienten und bei Polymedikation die erste Wahl.
Vorgehen in der Apotheke
Weitere Argumente: Pantoprazol ist als 20-Milligramm-Tablette rezeptfrei, wie Omeprazol und Esomeprazol; es ist in der Rabattvertragslandschaft oft günstiger; und seine Pharmakokinetik ist weniger von CYP2C19-Polymorphismen abhängig — bei ultraschnellen Metabolisierern wirkt Omeprazol schwächer. Omeprazol hat dagegen die längste Erfahrung, ist für Kinder ab einem Jahr zugelassen und als Suspension verfügbar. Für die Prüfung: Die Antwort ist CYP2C19 — Pantoprazol stört Clopidogrel nicht.
Merke
Gleich wirksam, aber Omeprazol hemmt CYP2C19 und schwächt Clopidogrel — Pantoprazol nicht; deshalb bei Clopidogrel und Polymedikation Pantoprazol.
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