Antwort
Rabeprazol gibt es nur als magensaftresistente Tablette, die nicht geteilt, zerkleinert oder zerkaut werden darf — der Überzug schützt den säurelabilen Wirkstoff vor dem Magen. Für einen Patienten mit Schluckbeschwerden ist das die falsche Form. Die Lösung liegt im Wirkstoffwechsel innerhalb der Klasse nach Rücksprache mit dem Arzt: Omeprazol und Esomeprazol als Kapseln, die geöffnet werden dürfen — die Pellets unzerkaut in Apfelmus oder Joghurt oder in Wasser aufgeschwemmt; Esomeprazol als Granulat zur Suspension in Beuteln, für Kinder und Sondenpatienten entwickelt; Lansoprazol als Schmelztablette, die sich auf der Zunge auflöst und geschluckt wird, ohne Wasser; Pantoprazol als Granulat oder als Injektion in der Klinik; Omeprazol-Suspension als Rezeptur nach NRF mit Natriumhydrogencarbonat.
Vorgehen in der Apotheke
Zuerst kläre ich die Schluckstörung: Ist sie mechanisch — Tumor, Striktur — oder neurologisch — Schlaganfall, Parkinson, Demenz? Dann ist der Reflux vielleicht die Folge, und die Schluckstörung braucht eine Abklärung. Dann die praktische Beratung: Tabletten mit Kopf nach vorn und viel Wasser, Kapseln aufschwimmen lassen, Schluckhilfen aus der Apotheke, Andickungsmittel bei Flüssigkeiten, und die Prüfung des gesamten Plans auf weitere nicht teilbare Formen. Für die Prüfung: Magensaftresistente Tabletten sind nicht zerkleinerbar, PPI gibt es als öffenbare Kapseln, Granulate und Schmelztabletten — Rücksprache und Wirkstoffwechsel.
Merke
Rabeprazol nur magensaftresistent, nicht teilbar — Rücksprache und Wechsel: Omeprazol-Kapsel öffnen, Esomeprazol-Granulat, Lansoprazol-Schmelztablette; Schluckstörung selbst abklären, ganzen Plan prüfen.