Fall: Fentanyl 25 µg/h Matrixpflaster
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, was kann ich für Sie tun?

PatientGuten Tag. Ich bringe das Betäubungsmittelrezept für meinen Mann. Fentanylpflaster.

TippDie Person vor Ihnen ist nicht der Patient. Das ist bei einem BTM häufig — und es verändert, wen Sie was fragen können.

ApothekerinDanke. Ich schaue mir das Rezept kurz an. — Es ist vollständig und in Ordnung. Sie sind die Ehefrau?

PatientJa. Mein Mann kann nicht mehr gut laufen, deshalb komme ich.

BeratungspunktFür wen — Ehemann der Kundin; Abholung durch die Ehefrau

TippDas BTM-Rezept vor der Beratung prüfen: Es ist nur sieben Tage nach Ausstellung gültig, und es muss die Menge in Buchstaben, die Gebrauchsanweisung und die Unterschrift tragen.

ApothekerinIch würde Ihnen gern einiges zur Anwendung mitgeben — bei diesen Pflastern ist das besonders wichtig. Haben Sie einen Moment?

PatientJa, natürlich.

ApothekerinBekommt Ihr Mann das Pflaster zum ersten Mal?

PatientNein, seit etwa einem halben Jahr. Wegen der Wirbelsäule und dem Tumor.

BeratungspunktVorerfahrung — Fentanylpflaster seit etwa 6 Monaten bei Tumorschmerz

TippEin Fentanylpflaster darf nur bei Patienten angewendet werden, die bereits an Opioide gewöhnt sind. Bei einem Ersteinsatz wäre das die erste Frage an den Arzt.

ApothekerinKommt er mit den Schmerzen zurecht?

PatientMeistens. Zwischendurch braucht er die Tropfen.

BeratungspunktSchmerzkontrolle — Basisschmerz überwiegend kontrolliert, zusätzlich Bedarfsmedikation

ApothekerinWelche Tropfen sind das, und wie oft braucht er sie?

PatientMorphintropfen. Ein- bis zweimal am Tag.

BeratungspunktBegleitmedikation — Morphin-Tropfen als Bedarfsmedikation, 1–2 × täglich

TippDie Bedarfsmedikation neben dem Pflaster ist der Normalfall. Ihre Häufigkeit sagt, ob die Basisdosis passt — mehr als viermal täglich spricht für eine Anpassung.

ApothekerinNimmt er sonst noch Medikamente?

PatientPantoprazol, ein Mittel gegen Verstopfung, und abends etwas zum Schlafen. Tavor, glaube ich.

BeratungspunktBegleitmedikation — Pantoprazol, Laxans, Lorazepam zur Nacht

TippLorazepam neben einem Opioid ist eine Kombination mit erhöhtem Risiko für Atemdepression. Halten Sie sie fest — sie kommt später wieder.

ApothekerinWie ist es mit dem Stuhlgang? Opioide führen fast immer zu Verstopfung.

PatientDas Mittel dafür hat der Arzt gegeben, das klappt.

BeratungspunktVerträglichkeit — Obstipationsprophylaxe vorhanden und wirksam

TippDie Obstipation ist die einzige Opioid-Nebenwirkung, an die sich der Körper nicht gewöhnt. Nach der Prophylaxe zu fragen gehört zu jeder Opioid-Beratung.

ApothekerinSind Allergien bekannt?

PatientNein, keine.

BeratungspunktAllergien — keine bekannt

ApothekerinUnd trinkt Ihr Mann Alkohol?

PatientFrüher gern ein Bier. Jetzt nicht mehr.

BeratungspunktGenussmittel — kein Alkoholkonsum mehr; Nichtraucher

TippAlkohol verstärkt die dämpfende Wirkung des Opioids auf die Atmung. Die Frage ist bei Opioiden keine Höflichkeitsfrage.