Welche Typen von Diabetes mellitus gibt es?

Antwort

Typ 1 — eine Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem zerstört die insulinbildenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Es entsteht ein absoluter Insulinmangel. Meist beginnt er im Kindes- oder Jugendalter, oft rasch mit Durst, Gewichtsverlust und Ketoazidose. Etwa jeder zwanzigste Diabetiker. Insulin ist von Anfang an unverzichtbar.
Typ 2 — die Insulinresistenz: Die Zellen sprechen schlechter auf Insulin an, die Bauchspeicheldrüse gleicht das jahrelang durch Mehrproduktion aus und erschöpft sich schließlich — ein relativer Insulinmangel. Zugrunde liegen Veranlagung, Übergewicht und Bewegungsmangel. Beginnt schleichend, meist jenseits der Lebensmitte, zunehmend auch bei Jüngeren. Über neunzig von hundert Fällen.

Beratung

Typ 3 — ein Sammelbegriff für alle übrigen Ursachen: Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Mukoviszidose), Hormonstörungen (Cushing, Akromegalie), genetische Formen wie MODY, und arzneimittelbedingt — vor allem durch Glucocorticoide, aber auch Thiazide, Neuroleptika und manche HIV-Mittel.
Typ 4 — der Gestationsdiabetes, der erstmals in der Schwangerschaft auftritt.
Eine Zwischenform, die gern gefragt wird: der LADA, ein langsam verlaufender Autoimmundiabetes des Erwachsenen, der zunächst wie ein Typ 2 aussieht und deshalb falsch behandelt wird.
Die alte Einteilung in „jugendlich“ und „Alters-Diabetes“ ist überholt — beide Typen kommen in jedem Alter vor.

Merke

Typ 1 fehlt das Insulin, Typ 2 wirkt es nicht — Typ 3 sind die übrigen Ursachen, Typ 4 die Schwangerschaft.