Antwort
Eisenmangel ist häufig — bei Frauen mit starker Regelblutung, in der Schwangerschaft, bei vegetarischer und veganer Ernährung, bei chronischen Blutverlusten und bei Aufnahmestörungen.
Die Zeichen: Müdigkeit, Blässe, verminderte Leistungsfähigkeit, Kopfschmerzen, Haarausfall, brüchige Nägel, Mundwinkelrhagaden, Restless Legs.
Der entscheidende Grundsatz: Eisen wird nicht auf Verdacht abgegeben. Die Diagnose braucht eine Blutuntersuchung — Ferritin ist der Speicherwert, der Hämoglobinwert allein genügt nicht.
Und wichtiger noch: Ein Eisenmangel bei einem Mann oder bei einer Frau nach den Wechseljahren gilt so lange als Hinweis auf eine Blutungsquelle, bis eine andere Erklärung gefunden ist — meist im Magen-Darm-Trakt. Dort ist die ärztliche Abklärung wichtiger als das Präparat.
Zweiwertiges Eisen wird besser aufgenommen als dreiwertiges.
Beratung
Die Einnahme entscheidet über den Erfolg:
Nüchtern — eine Stunde vor oder zwei Stunden nach dem Essen; wird es nicht vertragen, ausnahmsweise zu einer Mahlzeit, dann aber mit geringerer Aufnahme;
mit Vitamin C — ein Glas Orangensaft verbessert die Aufnahme deutlich;
nicht mit Kaffee, schwarzem Tee, Milch, Rotwein — Tannine, Calcium und Phytate binden Eisen;
zwei Stunden Abstand zu Antazida, Protonenpumpenhemmern, Calcium, Magnesium, Zink, Levothyroxin, Tetracyclinen und Fluorchinolonen;
neuere Erkenntnisse sprechen dafür, dass eine Gabe jeden zweiten Tag besser aufgenommen wird als die tägliche — das Hormon Hepcidin blockiert sonst die weitere Aufnahme.
Die Nebenwirkungen und was Sie dazu sagen:
Schwarzfärbung des Stuhls — normal und harmlos, aber unbedingt anzukündigen; sonst wird sie mit einer Blutung verwechselt oder erschreckt;
Übelkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall — häufig und der Hauptgrund für Therapieabbrüche; einschleichend dosieren hilft;
Zähne können sich bei flüssigen Zubereitungen verfärben — mit Strohhalm trinken.
Die Dauer: Nach dem Ausgleich des Blutbilds noch zwei bis drei Monate weiter, um die Speicher zu füllen.
Eisen ist für Kinder gefährlich — schon wenige Tabletten können tödlich sein; sicher aufbewahren.
Merke
Erst Ferritin bestimmen lassen, nüchtern mit Vitamin C — und der schwarze Stuhl ist normal.