Eine Kundin mit früherer Thrombose plant einen Langstreckenflug. Was raten Sie?

Antwort

Eine frühere Thrombose ist der wichtigste Risikofaktor für eine neue — sie hebt die Kundin in die Hochrisikogruppe. Die Basismaßnahmen gelten für jeden: Gangplatz, alle ein bis zwei Stunden aufstehen, Fußwippen im Sitzen, viel Wasser, wenig Alkohol, keine Schlafmittel, keine beengende Kleidung. Dazu kommen für sie Kompressionsstrümpfe der Klasse 1 bis 2 bis zum Knie. Und bei Flügen über vier Stunden zusätzlich eine einmalige Injektion niedermolekulares Heparin in Prophylaxedosis zwei bis vier Stunden vor dem Abflug — das braucht ein Rezept, deshalb sollte sie rechtzeitig zum Arzt.

Vorgehen in der Apotheke

Ich frage, ob sie noch antikoaguliert ist — dann ist sie geschützt und braucht kein zusätzliches Heparin. Ich rate ausdrücklich von ASS ab: Es schützt vor arteriellen, nicht vor venösen Thrombosen und wird von den Leitlinien zur Reisethrombose nicht empfohlen. Und ich erkläre die Warnzeichen für die Tage nach dem Flug — die Thrombose zeigt sich oft erst bis zwei Wochen später: einseitige Schwellung, Schmerz, Atemnot.

Merke

Frühere Thrombose heißt hohes Risiko — Strümpfe, Bewegung, und ab vier Stunden Flug eine NMH-Spritze vorher; ASS hilft hier nicht.