Ein Kunde holt jede Woche Tramadoltropfen — was tun Sie?

Antwort

Zuerst die Fakten aus der Kundenkartei: Wie lange schon, welche Menge, von welchem Arzt, wie schnell wird nachgeholt? Eine 100-Milliliter-Flasche enthält 10 Gramm Tramadol — das sind bei Höchstdosis 25 Tage. Wer sie wöchentlich holt, nimmt das Drei- bis Vierfache oder gibt es weiter. Dann das Gespräch, ruhig und ohne Vorwurf: Ich frage nach den Schmerzen, ob die Dosis noch reicht, ob er die Tropfen auch zum Schlafen oder zur Beruhigung nimmt. Tropfen sind wegen des schnellen Anflutens die Form mit dem höchsten Missbrauchsrisiko — oft ist der Wechsel auf eine Retardform der erste Schritt.

Vorgehen in der Apotheke

Ich halte Rücksprache mit dem verordnenden Arzt — der weiß oft nicht, wie viel abgegeben wird, wenn mehrere Ärzte oder Praxen beteiligt sind. Bei Rezepten mehrerer Ärzte oder bei Privatrezepten in kurzer Folge ist das ein Hinweis auf Doctor Hopping. Die Abgabe verweigern darf ich, wenn ein begründeter Missbrauchsverdacht besteht — das sagt die Apothekenbetriebsordnung. Sinnvoller ist meist der Weg über den Arzt: langsame Reduktion, Umstellung, gegebenenfalls Schmerztherapeut oder Suchtberatung. Dokumentation in der Kartei.

Merke

Kartei prüfen, Gespräch ohne Vorwurf, Rücksprache mit dem Arzt, Retard statt Tropfen — bei begründetem Verdacht darf ich nicht abgeben, aber der Weg über den Arzt ist besser.