Kenntnisprüfung Apotheker · Schmerz und Analgetika · Beispielfrage aus der App
An welchen Rezeptor bindet Fentanyl, und wie unterscheidet es sich von Morphin?
Eine Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Schmerz und Analgetika der mündlichen Kenntnisprüfung für Apothekerinnen und Apotheker – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch sagt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Fentanyl ist ein reiner Mü-Agonist mit sehr hoher Affinität — etwa hundertmal potenter als Morphin. Es ist stark lipophil und passiert deshalb die Blut-Hirn-Schranke und die Haut leicht: Das macht es zum idealen Wirkstoff für Pflaster und Schleimhautformen und erklärt den schnellen Wirkeintritt bei Injektion. Es wird über CYP3A4 zu inaktiven Metaboliten abgebaut und ist deshalb bei Niereninsuffizienz unproblematisch, aber empfindlich gegen CYP3A4-Hemmer. Es setzt weniger Histamin frei als Morphin und macht deshalb weniger Juckreiz und Blutdruckabfall; die Obstipation gilt als etwas geringer.
Vorgehen in der Apotheke
Die Kehrseite der Lipophilie: Fentanyl verteilt sich in Fettgewebe und bildet Depots — nach dem Abziehen des Pflasters hält die Wirkung bis zu einem Tag an. Und die hohe Potenz macht die Dosisfehler tödlich: Ein Pflaster mit 25 Mikrogramm pro Stunde entspricht 60 Milligramm oralem Morphin täglich — es ist kein Einstiegsopioid. Bei Fieber, Wärme und Hautschäden steigt die Aufnahme.
Merke
Reiner Mü-Agonist, hundertfach potenter als Morphin, lipophil, über CYP3A4 — deshalb Pflaster, Depotwirkung, Nierenunabhängigkeit und Gefahr bei Wärme und Azolen.
Alle 2.201 Fragen üben
Die App „Kenntnisprüfung Apotheker“ enthält 2.201 Fragen mit ausformulierten Antworten in gesprochener Prüfungsform und einen Rezept-Trainer mit 29 Rezepten. Diese Frage gehört zu den 192 freien Beispielen der Web-Version – im Browser üben Sie sie kostenlos, mit Lernfortschritt und Lesezeichen. Die Vollversion kostet einmalig 29,99 € – kein Abo, kein Konto.