Warum hält die Wirkung eines Buprenorphin-Pflasters nach dem Abziehen an?

Antwort

Weil die Haut selbst ein Depot bildet. Der Wirkstoff diffundiert aus dem Pflaster zunächst in die Hornschicht und die tieferen Hautschichten, reichert sich dort an und wird erst von dort in die Kapillaren aufgenommen. Beim Abziehen ist dieses Hautdepot noch gefüllt und gibt weiter Wirkstoff ab — bei Buprenorphin und Fentanyl sinkt der Plasmaspiegel nach dem Entfernen nur langsam, mit einer scheinbaren Halbwertszeit von rund einem Tag. Bei Buprenorphin kommt hinzu, dass es sehr fest und lange an den Opioidrezeptor bindet.

Vorgehen in der Apotheke

Im LADME-Schema ist die Absorption also nicht mit der Liberation beendet. Konsequenzen: Beim Wechsel auf ein anderes Opioid muss man nach Abziehen des Pflasters zwölf bis vierundzwanzig Stunden warten oder die neue Dosis entsprechend reduzieren; und bei einer Überdosierung genügt es nicht, das Pflaster zu entfernen — der Patient muss weiter überwacht werden, und Naloxon wirkt kürzer als das Depot.

Merke

Die Haut ist das zweite Reservoir — nach dem Abziehen sinkt der Spiegel über einen Tag; beim Opioidwechsel warten, bei Überdosierung weiter überwachen.