Fall: Formigran 2,5 mg
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, wie kann ich Ihnen helfen?

PatientinGuten Tag. Ich hätte gern Formigran, das gegen Migräne.

TippDie Patientin nennt das Präparat beim Namen. Sie kennt es also — das verschiebt die Beratung von der Auswahl zur Überprüfung.

ApothekerinGern. Ist es für Sie selbst?

PatientinJa.

BeratungspunktFür wen — Patientin selbst

ApothekerinBevor ich es Ihnen gebe, würde ich Ihnen einige Fragen stellen. Bei Triptanen ist das wichtig — ist das in Ordnung?

PatientinJa, klar.

TippSagen Sie, warum Sie fragen. Bei einem Triptan in der Selbstmedikation ist die Abklärung Pflicht, nicht Höflichkeit.

ApothekerinHat ein Arzt die Migräne bei Ihnen festgestellt?

PatientinJa, vor zehn Jahren die Neurologin.

BeratungspunktDiagnose — Migräne ärztlich gesichert, seit etwa 10 Jahren bekannt

TippFür ein Triptan in der Selbstmedikation ist die ärztlich gesicherte Diagnose die Grundvoraussetzung. Ohne sie darf nicht abgegeben werden.

ApothekerinBeschreiben Sie mir bitte einen typischen Anfall.

PatientinHalbseitig, meist rechts, pochend. Mir wird übel, und ich vertrage kein Licht und keinen Lärm. Wenn ich mich bewege, wird es schlimmer.

BeratungspunktBeschwerden — halbseitiger pochender Kopfschmerz, Übelkeit, Photo- und Phonophobie, Verstärkung bei Bewegung

TippDiese Beschreibung erfüllt die typischen Merkmale eines Migräneanfalls. Lassen Sie sie sich geben, statt sie vorauszusetzen.

ApothekerinHaben Sie eine Aura — Sehstörungen, Flimmern, Kribbeln, bevor es losgeht?

PatientinManchmal Flimmern vor den Augen, etwa eine halbe Stunde vorher.

BeratungspunktAura — gelegentlich visuelle Aura mit Flimmerskotom, etwa 30 Minuten vor dem Kopfschmerz

TippDie Aura ist wichtig für den Einnahmezeitpunkt — das Triptan wird erst mit dem Kopfschmerz genommen, nicht schon während der Aura.

ApothekerinWie oft haben Sie Anfälle im Monat?

PatientinZwei bis drei.

BeratungspunktHäufigkeit — 2–3 Anfälle monatlich

TippMehr als drei Anfälle im Monat oder mehr als zehn Einnahmetage sprechen für eine Vorbeugung und gehören zum Arzt.

ApothekerinAn wie vielen Tagen im Monat nehmen Sie insgesamt Schmerzmittel — auch Ibuprofen oder Paracetamol?

PatientinVielleicht sechs, sieben Tage.

BeratungspunktSchmerzmitteltage — etwa 6–7 Tage im Monat

TippDiese Frage ist der Schlüssel zum Kopfschmerz durch Schmerzmittelübergebrauch. Zehn Tage im Monat ist die Grenze — hier ist sie noch nicht erreicht.

ApothekerinSind bei Ihnen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bekannt? Bluthochdruck, Durchblutungsstörungen, ein Schlaganfall in der Familie?

PatientinDer Blutdruck war beim letzten Mal etwas hoch, 145 zu 90. Sonst nichts.

BeratungspunktVorerkrankungen — Blutdruck zuletzt grenzwertig erhöht (145/90 mmHg), sonst unauffällig

TippBei Triptanen ist der Blutdruck die entscheidende Angabe: Ein unbehandelter Bluthochdruck ist eine Gegenanzeige.

ApothekerinWurde der Blutdruck seither noch einmal gemessen?

PatientinNein. Das war vor einem halben Jahr beim Frauenarzt.

BeratungspunktKontrolle — keine Blutdruckkontrolle seit etwa 6 Monaten

ApothekerinNehmen Sie regelmäßig Medikamente?

PatientinDie Pille. Und Ibuprofen bei Bedarf.

BeratungspunktBegleitmedikation — kombiniertes orales Kontrazeptivum, Ibuprofen bei Bedarf

TippKombinierte Kontrazeptiva und Migräne mit Aura sind eine wichtige Konstellation — sie erhöhen das Schlaganfallrisiko.

ApothekerinNehmen Sie Antidepressiva oder pflanzliche Mittel gegen Stimmungstiefs?

PatientinNein.

BeratungspunktBegleitmedikation — keine Antidepressiva, kein Johanniskraut

TippDie Frage zielt auf das Serotonin-Syndrom: Triptane zusammen mit SSRI, SNRI oder Johanniskraut sind eine relevante Wechselwirkung.

ApothekerinKönnten Sie schwanger sein oder stillen Sie?

PatientinNein.

BeratungspunktSchwangerschaft — verneint

ApothekerinHaben Sie Allergien?

PatientinNein.

BeratungspunktAllergien — keine bekannt

ApothekerinRauchen Sie?

PatientinJa, etwa zehn am Tag.

BeratungspunktGenussmittel — Raucherin, etwa 10 Zigaretten täglich

TippRauchen plus kombinierte Pille plus Migräne mit Aura ist eine Häufung von Gefäßrisiken. Halten Sie alle drei fest.