Kenntnisprüfung Niedersachsen · Chirurgie · Beispielfrage aus der App
Wo legen wir Drainage?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Chirurgie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Die Thoraxdrainage wird im Safe Triangle angelegt, also im vierten bis fünften Interkostalraum in der mittleren Axillarlinie. Das Dreieck wird begrenzt vom lateralen Rand des Musculus pectoralis major, vom vorderen Rand des Musculus latissimus dorsi und von einer Horizontalen auf Mamillenhöhe.
Diagnostik
Zwei klassische Zugänge werden unterschieden. Der Bülau-Zugang im vierten bis fünften Interkostalraum in der mittleren Axillarlinie ist der Standard und eignet sich für Luft und Flüssigkeit. Der Monaldi-Zugang im zweiten Interkostalraum in der Medioklavikularlinie liegt ventral und dient nur der Notfallentlastung eines Spannungspneumothorax, nicht der Drainage von Erguss oder Blut.
Therapie
Punktiert wird immer am Oberrand der unteren Rippe, weil das Gefäß-Nerven-Bündel am Unterrand der oberen Rippe verläuft. Der Arm wird abduziert und hinter dem Kopf gelagert. Nach Anlage Lagekontrolle im Röntgenthorax.
Merke
Luft steigt nach oben, Flüssigkeit sinkt nach unten. Deshalb wird die Drainage bei Pneumothorax nach ventral-kranial, bei Erguss oder Hämatothorax nach dorsal-kaudal ausgerichtet.
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