Kenntnisprüfung Niedersachsen · Chirurgie · Beispielfrage aus der App
Was ist Damage-Control-Surgery?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Chirurgie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Definition
Ein gestuftes Konzept bei schwerverletzten, instabilen Patienten. Statt der definitiven Versorgung in einer langen Operation werden zunächst nur die lebensbedrohlichen Probleme beherrscht, danach wird auf der Intensivstation stabilisiert und erst nach Erholung definitiv operiert.
Ätiologie
Indiziert bei der letalen Trias aus Hypothermie, Azidose und Koagulopathie. Diese drei verstärken sich gegenseitig, und ein langer Eingriff verschlechtert alle drei weiter.
Therapie
In der ersten Phase Blutungskontrolle durch Packing, Gefäßligatur oder temporären Shunt, Kontaminationskontrolle durch Verschluss oder Ausklammerung von Hohlorganen, Stabilisierung von Frakturen mit Fixateur externe, temporärer Bauchdeckenverschluss. Anschließend intensivmedizinisch Wiedererwärmung, Gerinnungs- und Volumentherapie. Nach 24 bis 72 Stunden die definitive Versorgung.
Merke
Das Prinzip lautet: erst Leben retten, dann Funktion wiederherstellen. Ein physiologisch erschöpfter Patient überlebt die perfekte Operation nicht.
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