Kenntnisprüfung Niedersachsen · Nephrologie und Urologie · Beispielfrage aus der App
wie kann man Enterovesicalfistel diagnostizieren?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Nephrologie und Urologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Wegweisend ist bereits die Anamnese. Pathognomonisch sind Pneumaturie, also Luftabgang beim Wasserlassen, und Fäkalurie. Dazu kommen therapierefraktäre, immer wiederkehrende Harnwegsinfekte, oft mit Mischflora aus Darmkeimen.
Ätiologie
Häufigste Ursache ist die Sigmadivertikulitis, gefolgt von Morbus Crohn, kolorektalem Karzinom und Zustand nach Bestrahlung.
Diagnostik
Methode der Wahl ist die Computertomographie von Abdomen und Becken mit oralem oder rektalem Kontrastmittel; Luft in der Harnblase ohne vorherige Katheterisierung gilt als beweisend. Ergänzend Zystoskopie und Koloskopie zur Darstellung der Fistelöffnung und zur Klärung der Grunderkrankung. Ein einfacher Bettseitentest ist der Mohnsamentest: Der Patient isst Mohnsamen, deren Nachweis im Urin die Verbindung belegt.
Therapie
Operative Sanierung mit Resektion des betroffenen Darmabschnitts, Fistelexzision und Übernähung der Blase.
Merke
Pneumaturie ohne vorangegangene Katheterisierung ist bis zum Beweis des Gegenteils eine enterovesikale Fistel.
Alle 104 Fragen zur Nephrologie und Urologie – und 2.200 insgesamt
Die App enthält 2.200 Fragen mit ausformulierten Antworten in 18 Fachgebieten, einen EKG-Trainer mit 20 Befunden, Volltextsuche und Lernfortschritt. Einmal kaufen (29,99 €), kein Abo, kein Konto, vollständig offline.