Kenntnisprüfung Niedersachsen · Hämatologie und Onkologie · Beispielfrage aus der App
Welche DOAK/NOAK kennen Sie?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Hämatologie und Onkologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Vier Substanzen, in zwei Wirkgruppen. Faktor-Xa-Hemmer sind Apixaban, Rivaroxaban und Edoxaban, erkennbar an der Endung Xaban. Direkter Thrombinhemmer ist Dabigatran.
Therapie
Zugelassen zur Schlaganfallprophylaxe beim nicht valvulären Vorhofflimmern sowie zur Therapie und Prophylaxe von tiefer Venenthrombose und Lungenembolie. Gegenüber Vitamin-K-Antagonisten benötigen sie keine INR-Kontrolle, haben weniger Nahrungs- und Arzneimittelinteraktionen und ein deutlich geringeres Risiko für Hirnblutungen.
Komplikationen
Alle werden zumindest teilweise renal eliminiert, Dabigatran zu etwa 80 Prozent; die Dosis muss nach Nierenfunktion, Alter und Gewicht angepasst werden. Kontraindiziert bei mechanischem Klappenersatz und bei mittelschwerer bis schwerer Mitralstenose, dort bleibt es beim Vitamin-K-Antagonisten.
Merke
Antidote: Idarucizumab für Dabigatran, Andexanet alfa für die Xaban-Gruppe. Der INR ist zur Steuerung ungeeignet; im Notfall hilft die Bestimmung der Anti-Faktor-Xa-Aktivität beziehungsweise der Thrombinzeit.
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