Kenntnisprüfung Niedersachsen · Kardiologie · Beispielfrage aus der App
Was wissen Sie über Chagas Krankheit (kurz und sehr oberflächlich)?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Kardiologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Eine Protozoeninfektion durch Trypanosoma cruzi, übertragen durch Raubwanzen. Endemiegebiet ist Mittel- und Südamerika; in Europa sieht man sie bei Migranten und nach Bluttransfusionen.
Klinik
Die akute Phase verläuft meist mild mit Fieber und lokaler Schwellung an der Eintrittsstelle, am Auge als Romaña-Zeichen. Danach folgt eine jahrzehntelange symptomlose Latenz. Etwa ein Drittel entwickelt die chronische Form.
Therapie
Antiparasitär mit Benznidazol oder Nifurtimox, wirksam vor allem in der akuten Phase und bei jüngeren Patienten. In der chronischen Phase überwiegt die Behandlung der Organschäden.
Komplikationen
Chronisch dominieren zwei Organmanifestationen. Am Herzen eine dilatative Kardiomyopathie mit Reizleitungsstörungen, typisch Rechtsschenkelblock mit linksanteriorem Hemiblock, dazu Herzinsuffizienz, ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod. Am Verdauungstrakt durch Zerstörung der Ganglienzellen Megaösophagus und Megakolon.
Merke
Bei einem jungen Patienten aus Lateinamerika mit Kardiomyopathie oder AV-Block gehört Chagas in die Differenzialdiagnose.
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