Kenntnisprüfung Niedersachsen · Notfallmedizin · Beispielfrage aus der App
Was machen Sie bei Blutung nach der OP?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Notfallmedizin – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Zuerst der Patient, dann die Blutung. Vorgehen nach cABCDE mit sofortiger Kontrolle der kritischen Blutung, gleichzeitig Alarmierung von Operateur und Anästhesie.
Diagnostik
Weiter Zeichen der Hypovolämie beachten: Tachykardie und Unruhe kommen vor dem Blutdruckabfall, gerade beim jungen Patienten.
Therapie
Maßnahmen: direkte Kompression, zwei großlumige Zugänge, Kreuzblut und Blutprodukte anfordern, Volumen, Labor mit Blutbild und Gerinnung, Antikoagulation antagonisieren, Tranexamsäure. Bei kreislaufrelevanter Nachblutung führt der Weg zurück in den Operationssaal zur chirurgischen Revision.
Komplikationen
Eine Sonderrolle spielt die Nachblutung nach Halsoperationen, etwa nach Schilddrüsenresektion oder Karotisoperation: Das Hämatom komprimiert die Trachea, es entsteht rasch eine Atemwegsverlegung mit Stridor und Luftnot. Hier ist die Reihenfolge eine andere — die Wunde wird sofort am Bett eröffnet und das Hämatom entlastet, noch vor jedem Intubationsversuch, weil die Intubation im geschwollenen Hals oft misslingt.
Merke
Beim Halshämatom mit Atemnot gilt: erst öffnen, dann intubieren. Das Klammerentfernungsset gehört bei diesen Patienten ans Bett.
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