Kenntnisprüfung Niedersachsen · Radiologie und Bildgebung · Beispielfrage aus der App
Was können Sie noch außer Infiltraten in Röntgen sehen?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Radiologie und Bildgebung – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Neben dem Infiltrat lassen sich auf der Thoraxaufnahme eine ganze Reihe von Begleitbefunden und Komplikationen erkennen.
Diagnostik
Als Begleitbefund einer Pneumonie vor allem der parapneumonische Pleuraerguss mit Verschattung des Randwinkels und ansteigender Ellis-Damoiseau-Linie; im Liegen nur als flächige Verschleierung. Weiter Einschmelzung mit Abszess und Spiegelbildung, Atelektase mit Volumenverlust und Mediastinalverziehung zur kranken Seite, Pneumothorax, Kavernen, Rundherde, Hiluslymphknotenvergrößerung. Beurteilt werden außerdem Herzgröße, Stauungszeichen mit Kerley-B-Linien, Zwerchfellstand, freie Luft subphrenisch, knöcherner Thorax und die Lage von Tubus, Katheter und Sonden.
Therapie
Ein kleiner parapneumonischer Erguss wird konservativ unter Antibiose behandelt. Bei größerem Erguss, Dyspnoe oder Verdacht auf Empyem folgt die diagnostische Punktion; ein Empyem muss immer drainiert werden.
Merke
Ein Bronchopneumogramm, also luftgefüllte Bronchien innerhalb einer Verschattung, beweist, dass das Infiltrat alveolär ist und der Bronchus offen bleibt. Es spricht gegen eine Atelektase und gegen einen Erguss.
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