Kenntnisprüfung Niedersachsen · Notfallmedizin · Beispielfrage aus der App
Was ist das Antidot für Apixaban/Rivaroxaban?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Notfallmedizin – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Andexanet alfa. Es ist ein rekombinantes, katalytisch inaktives Faktor-Xa-Analogon, das als Köder wirkt: Es bindet die Xa-Hemmer Apixaban und Rivaroxaban und entzieht sie damit dem körpereigenen Faktor Xa.
Diagnostik
Allgemein gilt bei jeder Blutung unter Antikoagulation: Substanz absetzen, Zeitpunkt der letzten Einnahme erfragen, Kreislauf stabilisieren, Blutungsquelle versorgen und Nierenfunktion prüfen, da die Elimination renal erfolgt.
Therapie
Gegeben wird es als Bolus, gefolgt von einer zweistündigen Infusion; die Dosis richtet sich nach Substanz, Dosis und Zeitpunkt der letzten Einnahme. Indiziert ist es bei lebensbedrohlicher oder nicht beherrschbarer Blutung, insbesondere der intrakraniellen Blutung. Steht es nicht zur Verfügung, wird Prothrombinkomplexkonzentrat gegeben.
Komplikationen
Andexanet alfa ist prothrombotisch; nach der Gabe besteht ein erhöhtes Risiko für Thrombosen und Thromboembolien. Die Antikoagulation muss deshalb sobald vertretbar wieder aufgenommen werden.
Merke
Nicht verwechseln: Idarucizumab ist das Antidot für Dabigatran, Andexanet alfa für die Xabane. Für Fondaparinux existiert kein spezifisches Antidot.
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