Kenntnisprüfung Niedersachsen · Endokrinologie · Beispielfrage aus der App
Therapie von Hyperthyreose?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Endokrinologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, deshalb steht die Ätiologie vor der Therapie.
Diagnostik
Symptomatisch in allen Fällen ein Betablocker, bevorzugt Propranolol, weil er zusätzlich die periphere Umwandlung von T4 zu T3 hemmt.
Therapie
Morbus Basedow: Thyreostatika mit Thiamazol über 12 bis 18 Monate, etwa die Hälfte bleibt danach in Remission; bei Rezidiv definitiv mit Radiojodtherapie oder Thyreoidektomie. Funktionelle Autonomie: bildet sich nie zurück, daher immer definitive Therapie; zunächst Thyreostatika bis zur Euthyreose, dann Radiojod oder Operation. Thyreoiditis de Quervain: keine Thyreostatika, weil kein Hormon produziert, sondern nur vorgebildetes freigesetzt wird — behandelt wird symptomatisch mit NSAR, bei schwerem Verlauf mit Prednisolon.
Komplikationen
Bei der thyreotoxischen Krise intensivmedizinische Behandlung mit hochdosiertem Thiamazol, Betablocker, Glukokortikoid, Volumen und Kühlung; als Ultima Ratio Plasmapherese oder Notfallthyreoidektomie.
Merke
Der entscheidende Unterschied: Basedow kann in Remission gehen, die Autonomie nicht. Deshalb wird bei der Autonomie von vornherein definitiv saniert.
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