Kenntnisprüfung Niedersachsen · Hämatologie und Onkologie · Beispielfrage aus der App
Bei einer Frau in diesem Alter (67) mit Kopfschmerzen, woran sollen wir noch denken?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Hämatologie und Onkologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
In diesem Alter sind Kopfschmerzen bis zum Beweis des Gegenteils sekundär. Ein erstmals im höheren Lebensalter auftretender Kopfschmerz ist immer abklärungsbedürftig.
Diagnostik
Ganz oben steht die Riesenzellarteriitis, also die Arteriitis temporalis: typischerweise Schläfenkopfschmerz, druckdolente verhärtete Temporalarterie, Kauclaudicatio, Sehstörungen und stark erhöhte Blutsenkung. Weiter: subdurales Hämatom, besonders nach Bagatelltrauma und unter Antikoagulation, Subarachnoidalblutung bei Vernichtungskopfschmerz, Hirntumor oder Metastasen bei morgendlicher Betonung und Erbrechen, Sinusvenenthrombose, hypertensive Entgleisung, Glaukomanfall, zervikogener Kopfschmerz und Medikamentenübergebrauch.
Therapie
Bei Verdacht auf Riesenzellarteriitis sofort hochdosierte Glukokortikoide, noch vor der Biopsie der Arteria temporalis, weil sonst die Erblindung droht.
Merke
Die Warnzeichen fasst man als Red Flags zusammen: erstmaliger Kopfschmerz jenseits des 50. Lebensjahres, schlagartiger Beginn, Fieber, neurologische Ausfälle, Wesensänderung, Antikoagulation und Tumoranamnese.
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