Fall: Rosuvastatin 20 mg
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, was kann ich für Sie tun?

PatientGuten Tag. Ich brauche mein Cholesterinmittel. Und ich wollte fragen, ob das von den Tabletten kommen kann — mir tun seit Wochen die Beine weh.

TippDer Patient bringt die Frage von sich aus. Das ist selten und wertvoll — nehmen Sie sie sofort ernst.

ApothekerinDas kann durchaus sein, und ich gehe das gleich genau mit Ihnen durch. Rosuvastatin 20 Milligramm — für Sie selbst?

PatientJa.

BeratungspunktFür wen — Patient selbst

ApothekerinIch stelle Ihnen erst ein paar Fragen, damit ich das richtig einordnen kann.

PatientGern.

ApothekerinWogegen nehmen Sie das Rosuvastatin?

PatientDie Blutfette. Und ich hatte vor zwei Jahren einen Stent.

BeratungspunktIndikation — Hyperlipidämie bei koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Stentimplantation

TippNach einem Stent ist das Statin Sekundärprävention — kein Mittel, das man einfach weglässt. Das prägt die spätere Entscheidung.

ApothekerinSeit wann nehmen Sie es, und wurde die Dosis geändert?

PatientSeit zwei Jahren 10 Milligramm. Vor vier Wochen hat der Arzt auf 20 erhöht, weil der Wert noch zu hoch war.

BeratungspunktDosisänderung — vor etwa 4 Wochen von 10 mg auf 20 mg erhöht

TippWieder eine Dosiserhöhung als Ausgangspunkt. Der zeitliche Bezug wird gleich entscheidend.

ApothekerinKennen Sie Ihre Werte?

PatientDas LDL war 105, es soll unter 70.

BeratungspunktBefund — LDL-Cholesterin 105 mg/dl, Zielwert unter 70 mg/dl

ApothekerinWelche Medikamente nehmen Sie sonst?

PatientASS 100, Ramipril, Metoprolol. Und seit vier Wochen etwas Neues gegen die Blutfette dazu — Gemfibrozil, glaube ich.

BeratungspunktBegleitmedikation — ASS 100 mg, Ramipril, Metoprolol; seit etwa 4 Wochen zusätzlich ein Fibrat

TippHier liegt der Fall. Gemfibrozil und Rosuvastatin sind eine Kombination mit deutlich erhöhtem Muskelrisiko — halten Sie sie fest.

ApothekerinDarf ich die Packung sehen? — Ja, Gemfibrozil 600 Milligramm, zweimal täglich. Wurde das zusammen mit der Erhöhung verordnet?

PatientJa, beides beim selben Termin.

BeratungspunktBegleitmedikation — Gemfibrozil 600 mg 2 × täglich, zeitgleich mit der Dosiserhöhung begonnen

TippLassen Sie sich die Packung zeigen. Bei einer für den Fall entscheidenden Angabe genügt die Erinnerung nicht.

ApothekerinNehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel oder etwas aus der Apotheke?

PatientMagnesium, wegen der Wadenkrämpfe. Und Vitamin D im Winter.

BeratungspunktBegleitmedikation — Magnesium, Vitamin D

TippDas Magnesium ist eine Selbstbehandlung der Beschwerden — es zeigt, dass der Patient sie schon länger hat.

ApothekerinSind Erkrankungen der Nieren, der Leber oder der Schilddrüse bekannt?

PatientNein, nichts.

BeratungspunktVorerkrankungen — keine Nieren-, Leber- oder Schilddrüsenerkrankung bekannt

TippEine unerkannte Schilddrüsenunterfunktion ist eine wichtige Differenzialdiagnose bei Muskelbeschwerden unter Statinen.

ApothekerinHaben Sie Allergien?

PatientNein.

BeratungspunktAllergien — keine bekannt

ApothekerinTrinken Sie Alkohol, und treiben Sie Sport?

PatientEin, zwei Bier am Abend. Sport eigentlich nicht mehr, seit die Beine wehtun.

BeratungspunktGenussmittel und Aktivität — etwa 1–2 Gläser Bier täglich; sportliche Aktivität wegen der Beschwerden eingestellt

TippRegelmäßiger Alkohol belastet die Leber und erhöht das Muskelrisiko unter Statinen. Und die aufgegebene Aktivität zeigt das Ausmaß der Beschwerden.