Fall: Loceryl Nagellack 5 %
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, was kann ich für Sie tun?

PatientGuten Tag. Ich hätte gern etwas gegen Nagelpilz. Am großen Zeh.

ApothekerinIst es für Sie selbst?

PatientJa.

BeratungspunktFür wen — Patient selbst

ApothekerinIch schaue mir das gern kurz an und stelle Ihnen ein paar Fragen. Beim Nagelpilz hängt viel davon ab, wie weit er ist.

PatientGern, ich habe den Schuh gleich aus.

TippBeim Nagelpilz ist die Inspektion Teil der Beratung. Ohne sie können Sie die Grenze der Selbstmedikation nicht bestimmen.

ApothekerinSeit wann besteht das?

PatientEin halbes Jahr etwa. Es wird langsam mehr.

BeratungspunktDauer — seit etwa 6 Monaten, langsam zunehmend

ApothekerinWie viele Nägel sind betroffen?

PatientDer große Zeh rechts, und der kleine daneben fängt an.

BeratungspunktAusdehnung — zwei Nägel betroffen

TippDie Zahl der befallenen Nägel ist eine der Grenzen der Selbstmedikation: Mehr als drei bis vier Nägel gehören zum Arzt.

ApothekerinDarf ich schauen? — Der große Zehennagel ist im vorderen Drittel gelblich verfärbt und leicht verdickt. Der kleine Nagel hat am Rand einen weißlichen Streifen. Ist die Wurzel — also der Halbmond am Nagelansatz — betroffen?

PatientNein, hinten ist er normal.

BeratungspunktBefund — distale Verfärbung und Verdickung am Großzehennagel, beginnender Randbefall am Nachbarnagel; Nagelmatrix frei

TippDer Befall der Nagelwurzel ist die entscheidende Grenze. Ist sie betroffen, wirkt ein Lack nicht mehr — dann braucht es eine Behandlung von innen.

ApothekerinWie viel vom Nagel ist ungefähr befallen? Weniger oder mehr als die Hälfte?

PatientVielleicht ein Drittel.

BeratungspunktBefund — etwa ein Drittel der Nagelfläche befallen, unter 50 %

TippUnter 50 Prozent Befall und ohne Matrixbeteiligung ist die Selbstbehandlung mit einem Lack möglich. Diese beiden Angaben brauchen Sie.

ApothekerinHaben Sie auch Fußpilz zwischen den Zehen?

PatientJa, das juckt manchmal.

BeratungspunktBefund — begleitender Fußpilz zwischen den Zehen

TippFußpilz und Nagelpilz gehören zusammen behandelt. Wer nur den Nagel behandelt, hat die Quelle stehen lassen.

ApothekerinSind bei Ihnen Erkrankungen bekannt — besonders Diabetes oder Durchblutungsstörungen in den Beinen?

PatientDiabetes, ja. Seit acht Jahren.

BeratungspunktVorerkrankungen — Diabetes mellitus Typ 2 seit etwa 8 Jahren

TippHier endet die Selbstmedikation. Beim Diabetiker gehört jeder Fußbefund in ärztliche Hände — wegen der Durchblutung und der Wundheilung.

ApothekerinWie ist der Zucker eingestellt, und werden die Füße regelmäßig kontrolliert?

PatientDer Wert ist ganz gut, sagt der Arzt. Die Füße schaut die Fußpflegerin an.

BeratungspunktKontrolle — Blutzucker nach Angabe des Patienten gut eingestellt; podologische Betreuung, keine ärztliche Fußkontrolle

ApothekerinSpüren Sie die Füße normal? Kribbeln, Taubheit, Kälte?

PatientManchmal kribbelt es abends. Taub nicht.

BeratungspunktBefund — gelegentliche Parästhesien, Hinweis auf beginnende Polyneuropathie

TippSensibilitätsstörungen beim Diabetiker sind ein Warnzeichen: Verletzungen werden dann nicht bemerkt. Das ist bei einem Präparat, das Feilen verlangt, entscheidend.

ApothekerinWelche Medikamente nehmen Sie?

PatientMetformin, Ramipril und ein Statin.

BeratungspunktBegleitmedikation — Metformin, Ramipril, Statin

ApothekerinHaben Sie Allergien?

PatientNein.

BeratungspunktAllergien — keine bekannt