Kenntnisprüfung Niedersachsen · Nephrologie und Urologie · Beispielfrage aus der App
Was sind Komplikationen der Pyelonephritis?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Nephrologie und Urologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Man unterscheidet lokale Komplikationen an der Niere von systemischen.
Diagnostik
Alarmzeichen ist persistierendes Fieber trotz 48 bis 72 Stunden adäquater Antibiose. Dann muss sofort eine Sonographie oder Computertomographie erfolgen, um Abszess oder Obstruktion auszuschließen.
Therapie
Eine gestaute infizierte Niere muss notfallmäßig entlastet werden, über Harnleiterschiene oder perkutane Nephrostomie. Abszesse werden drainiert.
Komplikationen
Lokal: Nierenabszess und perinephritischer Abszess, Papillennekrose besonders bei Diabetes und Analgetikaabusus, Pyonephrose bei gleichzeitiger Harnabflussstörung, emphysematöse Pyelonephritis als seltene, aber lebensbedrohliche Form bei Diabetikern, narbige Defekte mit späterer Schrumpfniere und Hypertonie. Systemisch: Urosepsis mit septischem Schock und akutes Nierenversagen.
Merke
Antibiotika allein reichen bei Obstruktion nicht. Die Kombination aus Harnstau und Infektion ist ein urologischer Notfall, der innerhalb von Stunden drainiert werden muss.
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