Kenntnisprüfung Niedersachsen · Chirurgie · Beispielfrage aus der App
Was sind die Appendizitis-Zeichen?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Chirurgie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Man unterscheidet Druckpunkte, Provokationszeichen und allgemeine Peritonitiszeichen. Kein einzelnes Zeichen ist beweisend; erst die Kombination mit Anamnese, Labor und Bildgebung führt zur Diagnose.
Klinik
Typisch ist der Schmerzwandel: zunächst dumpf periumbilikal, nach Stunden Verlagerung in den rechten Unterbauch mit scharfem Charakter. Dazu Appetitlosigkeit, Übelkeit, subfebrile Temperatur und eine axillär-rektale Temperaturdifferenz über 1 Grad.
Diagnostik
Druckpunkte: McBurney-Punkt zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und Nabel, am Übergang vom äußeren zum mittleren Drittel. Lanz-Punkt auf der Verbindungslinie beider Spinae, am Übergang vom rechten zum mittleren Drittel. Provokationszeichen: Blumberg-Zeichen als kontralateraler Loslassschmerz, Rovsing-Zeichen als Schmerz rechts beim Ausstreichen des Kolons von links, Psoas-Zeichen bei retrozökaler Lage, Obturator-Zeichen bei Lage im kleinen Becken, Douglas-Schmerz bei rektaler Untersuchung.
Merke
Bei Kindern, Schwangeren und alten Menschen fehlen die klassischen Zeichen häufig. In der Schwangerschaft verlagert sich der Schmerzpunkt durch den wachsenden Uterus nach kranial.
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