Kenntnisprüfung Niedersachsen · Unfallchirurgie und Orthopädie · Beispielfrage aus der App
Was ist Polytrauma?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Unfallchirurgie und Orthopädie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Definition
Gleichzeitig bestehende Verletzungen mehrerer Körperregionen, von denen wenigstens eine für sich allein oder erst im Zusammenspiel mit den übrigen das Leben bedroht. Objektiviert wird das über einen Injury Severity Score von 16 oder mehr.
Diagnostik
Versorgung im Schockraum nach dem cABCDE-Schema: zuerst kritische Blutung stillen, dann Atemweg mit Halswirbelsäulenschutz, Beatmung, Kreislauf, neurologischer Status und Entkleiden unter Wärmeerhalt. Parallel eFAST und Röntgen von Thorax und Becken. Beim stabilisierten Patienten folgt das Ganzkörper-CT als Polytrauma-Spirale.
Therapie
Blutungskontrolle hat Vorrang: Beckenschlinge, Tourniquet, Tranexamsäure innerhalb von drei Stunden. Massivtransfusion in ausgewogenem Verhältnis von Erythrozytenkonzentraten, Plasma und Thrombozyten. Permissive Hypotension bis zur chirurgischen Blutstillung. Bei instabilem Patienten Damage-Control-Surgery statt definitiver Versorgung.
Komplikationen
Die tödliche Trias aus Hypothermie, Azidose und Koagulopathie, später Lungenversagen, Sepsis und Multiorganversagen.
Merke
Der Wärmeerhalt beginnt schon präklinisch. Ein ausgekühlter Patient gerinnt nicht, und ohne Gerinnung ist die Blutung chirurgisch kaum zu beherrschen.
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