Definition
Entzündung von Kolondivertikeln mit Beteiligung der Darmwand und des umgebenden perikolischen Fettgewebes. Man unterscheidet unkomplizierte von komplizierten Verläufen.
Ätiologie
Boden ist eine Divertikulose, begünstigt durch ballaststoffarme Ernährung, Obstipation, Adipositas, Bewegungsmangel und höheres Lebensalter. Betroffen ist überwiegend das Sigma.
Klinik
Schmerz im linken Unterbauch, deshalb auch Linksappendizitis genannt, dazu Fieber, Stuhlunregelmäßigkeiten, walzenförmige Resistenz und lokale Abwehrspannung.
Diagnostik
Labor mit Leukozytose und CRP-Anstieg. Methode der Wahl ist die Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel; sie erlaubt die Stadieneinteilung nach der Classification of Diverticular Disease. Koloskopie erst etwa sechs Wochen nach dem Schub zum Ausschluss eines Karzinoms.
Therapie
Unkomplizierter Verlauf: ambulante Behandlung möglich, leichte Kost, Antibiotika nur bei Risikofaktoren oder Immunsuppression. Komplizierter Verlauf: stationär mit Antibiotika, Abszesse über 3 cm interventionell drainieren. Bei freier Perforation oder Peritonitis notfallmäßige Sigmaresektion.
Komplikationen
Abszess, gedeckte oder freie Perforation, Peritonitis, Fistel zur Harnblase mit Pneumaturie, narbige Stenose mit Ileus, Divertikelblutung.
Merke
Im akuten Schub keine Koloskopie: Perforationsgefahr.