Kenntnisprüfung Niedersachsen · Hämatologie und Onkologie · Beispielfrage aus der App
Was ist ein Pancoast-Tumor?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Hämatologie und Onkologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Definition
Ein Bronchialkarzinom in der Lungenspitze, im Sulcus superior. Aufgrund seiner Lage wächst es früh in die benachbarten Strukturen des oberen Thoraxeingangs ein.
Klinik
Charakteristisch ist das Pancoast-Syndrom: Schmerzen in Schulter und Arm mit Ausstrahlung ulnar durch Infiltration des Plexus brachialis, ein Horner-Syndrom aus Ptosis, Miosis und Enophthalmus durch Befall des Ganglion stellatum, obere Einflussstauung bei Kompression der Vena cava superior sowie Rippen- und Wirbelkörperdestruktion. Husten und Auswurf fehlen oft, weil der Tumor peripher liegt.
Diagnostik
Röntgenthorax übersieht die Spitze leicht; entscheidend sind CT und MRT zur Beurteilung von Plexus, Gefäßen und Wirbelsäule, dazu Bronchoskopie oder CT-gesteuerte Biopsie und PET-CT zum Staging.
Therapie
Bei Operabilität kombinierte Radiochemotherapie mit anschließender Resektion.
Merke
Der typische Patient kommt monatelang wegen einer vermeintlichen Schulter- oder HWS-Beschwerde zum Orthopäden. Schulterschmerz mit Horner-Syndrom bei einem Raucher ist ein Pancoast-Tumor, bis das Gegenteil bewiesen ist.
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