Definition
Eine schwere Verlaufsform der Präeklampsie in der zweiten Schwangerschaftshälfte. Das Akronym steht für Hemolysis, Elevated Liver enzymes und Low Platelets, also Hämolyse, erhöhte Transaminasen und Thrombozytopenie.
Klinik
Leitsymptom ist ein rechtsseitiger Oberbauchschmerz durch Dehnung der Leberkapsel, dazu Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Sehstörungen. Hypertonie und Proteinurie können fehlen, was die Diagnose verschleiert.
Diagnostik
Labor: Haptoglobin erniedrigt, LDH und Bilirubin erhöht, Fragmentozyten im Ausstrich, Transaminasen erhöht, Thrombozyten unter 100.000 pro Mikroliter. Sonographie der Leber zum Ausschluss eines subkapsulären Hämatoms.
Therapie
Stationäre Aufnahme in einem Perinatalzentrum, Blutdrucksenkung, Magnesiumsulfat zur Eklampsieprophylaxe, Lungenreifeinduktion mit Betamethason vor der 34. Woche. Kausal wirkt nur die Entbindung, die bei schwerem Verlauf unverzüglich erfolgt.
Komplikationen
Leberruptur mit lebensbedrohlicher Blutung, disseminierte intravasale Gerinnung, akutes Nierenversagen, vorzeitige Plazentalösung, Eklampsie.
Merke
Oberbauchschmerz bei einer Schwangeren ist bis zum Beweis des Gegenteils ein HELLP-Syndrom, nicht eine Gastritis.