Kenntnisprüfung Niedersachsen · Unfallchirurgie und Orthopädie · Beispielfrage aus der App
Was ist Claudicatio spinalis?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Unfallchirurgie und Orthopädie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Definition
Belastungsabhängige Schmerzen und Schwäche in den Beinen bei lumbaler Spinalkanalstenose. Ursache ist die Kompression der Cauda equina, die unter Belastung nicht mehr ausreichend durchblutet und mechanisch bedrängt wird.
Klinik
Der Patient kann nur eine begrenzte Strecke gehen, dazu kommen Kribbeln, Taubheit und Schwäche. Charakteristisch ist die Besserung beim Vornüberbeugen, weil dabei der Spinalkanal weiter wird: Bergaufgehen, Radfahren und das Aufstützen auf einen Einkaufswagen werden besser vertragen als Bergabgehen.
Diagnostik
Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäule. Wichtigste Differenzialdiagnose ist die Claudicatio intermittens bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit, deshalb immer Fußpulse tasten und den Knöchel-Arm-Index bestimmen.
Therapie
Zunächst konservativ mit Physiotherapie, Flexionsübungen und Analgesie. Bei therapieresistenten Beschwerden oder neurologischen Ausfällen operative Dekompression.
Merke
Vorbeugen bessert die neurogene, Stehenbleiben die vaskuläre Claudicatio. Beim Radfahren ist der Spinalkanalpatient beschwerdefrei, der pAVK-Patient nicht.
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