Kenntnisprüfung Niedersachsen · Notfallmedizin · Beispielfrage aus der App
Während der Behandlung hat der Patient Blutung was machen Sie ?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Notfallmedizin – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Erst die auslösende Substanz stoppen, dann Kreislauf sichern und parallel gezielt antagonisieren. Grundsätzlich gilt: großlumige Zugänge, Volumen, Kreuzblut, Labor mit Blutbild, Quick, aPTT und Fibrinogen, und die Blutungsquelle lokalisieren und versorgen.
Therapie
Das Antidot richtet sich nach dem Medikament. Unter Heparin: Protaminsulfat. Unter Vitamin-K-Antagonisten: Vitamin K plus bei bedrohlicher Blutung Prothrombinkomplexkonzentrat. Unter Dabigatran: Idarucizumab. Unter Rivaroxaban oder Apixaban: Andexanet alfa, ersatzweise Prothrombinkomplexkonzentrat. Unter Fibrinolyse: Lyse beenden, Fibrinogen und Frischplasma, Tranexamsäure erwägen.
Merke
Bei jeder neu aufgetretenen neurologischen Auffälligkeit unter Antikoagulation sofort kraniale Computertomographie. Die intrakranielle Blutung ist die gefürchtetste Komplikation.
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