Fall: Gentamicin-POS Kombipackung
Beratungsgespräch, AMK-Berichtsbogen, Kollegengespräch und Prüferfragen

ApothekerinGuten Tag, wie kann ich Ihnen helfen?

PatientinGuten Tag, ich möchte dieses Rezept einlösen. Tropfen und Salbe fürs Auge.

ApothekerinGern. Gentamicin-POS als Kombipackung — für Sie selbst?

PatientinJa. Der Augenarzt hat es mir vor einer Woche verschrieben, jetzt brauche ich Nachschub.

BeratungspunktFür wen — Patientin selbst; Folgeverordnung nach einer Woche Behandlung

Tipp„Nachschub“ nach einer Woche ist ein Signal: Entweder ist die Packung aufgebraucht — dann wurde viel getropft — oder die Behandlung wirkt nicht.

ApothekerinIch würde Ihnen dazu ein paar Fragen stellen wollen. Ist das recht?

PatientinJa, gern. Ehrlich gesagt ist es nicht besser geworden.

TippDie Patientin nennt das Problem von sich aus. Nehmen Sie es auf, arbeiten Sie aber zuerst die Anwendung durch.

ApothekerinErzählen Sie mir bitte genauer, was der Augenarzt festgestellt hat.

PatientinEine bakterielle Bindehautentzündung. Rechts fing es an, dann kam links dazu.

BeratungspunktIndikation — bakterielle Konjunktivitis, ärztlich festgestellt, beide Augen betroffen

ApothekerinWie viele Tage wenden Sie es schon an?

PatientinSeit sieben Tagen.

BeratungspunktAnwendungsdauer — seit 7 Tagen

TippSieben Tage ohne Besserung sind bei einer bakteriellen Bindehautentzündung ein Alarmzeichen. Halten Sie das fest.

ApothekerinWas hat sich in dieser Woche verändert?

PatientinAm Anfang wurde es besser. Seit ein paar Tagen ist es wieder schlimmer — die Augen sind rot, brennen und die Lider sind geschwollen.

BeratungspunktVerlauf — anfängliche Besserung, seit einigen Tagen Verschlechterung mit Rötung, Brennen und Lidschwellung

TippDer zweigipflige Verlauf ist charakteristisch: erst wirkt das Antibiotikum, dann setzt die Unverträglichkeit ein. Genau dieses Muster müssen Sie erkennen.

ApothekerinIst das Sehen beeinträchtigt? Sehen Sie verschwommen, haben Sie Schmerzen im Auge oder starke Lichtempfindlichkeit?

PatientinVerschwommen manchmal, aber das geht nach dem Blinzeln weg. Schmerzen habe ich nicht, nur dieses Brennen.

BeratungspunktAlarmsymptome — kein anhaltender Visusverlust, keine Augenschmerzen, keine ausgeprägte Photophobie

TippSehverschlechterung, starke Schmerzen und ausgeprägte Lichtscheu sind Alarmsymptome am Auge. Fragen Sie sie ausdrücklich ab.

ApothekerinTragen Sie Kontaktlinsen?

PatientinSonst ja, seit der Entzündung nicht.

BeratungspunktKontaktlinsen — Trägerin; seit Beginn der Entzündung pausiert

TippBei Kontaktlinsenträgern ist die Entzündung anders zu bewerten, und die Linsen dürfen erst nach vollständigem Abklingen wieder getragen werden.

ApothekerinSind weitere Erkrankungen bekannt?

PatientinEin leichtes Rheuma, dafür nehme ich Methotrexat einmal die Woche. Und Blutdruck.

BeratungspunktVorerkrankungen — rheumatoide Arthritis unter Methotrexat, arterielle Hypertonie

ApothekerinWelche Medikamente nehmen Sie sonst?

PatientinMethotrexat 15 Milligramm freitags, dazu Folsäure. Und Candesartan.

BeratungspunktBegleitmedikation — Methotrexat 15 mg wöchentlich, Folsäure, Candesartan

TippMethotrexat dämpft die Abwehr. Das erklärt, warum eine Bindehautentzündung hartnäckiger sein kann — und es gehört auf den Bogen.

ApothekerinHaben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten?

PatientinGegen Nickel, vom Modeschmuck. Sonst nichts Bekanntes.

BeratungspunktAllergien — Nickelkontaktallergie; keine bekannte Arzneimittelallergie

TippEine bestehende Kontaktallergie erhöht die Wahrscheinlichkeit weiterer Kontaktsensibilisierungen. Das ist hier mehr als eine Randnotiz.

ApothekerinRauchen Sie, trinken Sie Alkohol?

PatientinNein, beides nicht.

BeratungspunktGenussmittel — Nichtraucherin, kein Alkohol