Kenntnisprüfung Niedersachsen · Kardiologie · Beispielfrage aus der App
Was ist der Unterschied zwischen STEMI und NSTEMI?
Eine typische Prüfungsfrage aus dem Fachgebiet Kardiologie – beantwortet so, wie man es am Prüfungstisch der mündlichen Kenntnisprüfung sagt: gegliedert, mit den Zahlen und Begriffen, auf die es ankommt. Lesen Sie die Frage, antworten Sie laut, und vergleichen Sie erst dann.
Antwort
Beides sind Myokardinfarkte mit Untergang von Herzmuskelzellen und Troponinanstieg. Der Unterschied liegt im EKG und daraus folgend in der Dringlichkeit der Behandlung.
Diagnostik
Beim STEMI besteht ein kompletter Verschluss eines Herzkranzgefäßes mit transmuraler Ischämie. Im EKG zeigen sich persistierende ST-Hebungen in mindestens zwei benachbarten Ableitungen, im Verlauf ein Q-Zacken-Infarkt. Beim NSTEMI ist das Gefäß meist nur teilweise verschlossen oder es besteht eine relevante Stenose; das EKG zeigt ST-Senkungen, T-Negativierungen oder ist unauffällig. Die Diagnose stützt sich hier auf die Troponindynamik.
Therapie
Der entscheidende Unterschied ist das Zeitfenster. Beim STEMI muss sofort reperfundiert werden, mit einer Ziel-Kontakt-Ballon-Zeit unter 120 Minuten, ohne auf das Troponin zu warten. Beim NSTEMI erfolgt die Koronarangiographie risikoadaptiert, bei hohem Risiko innerhalb von 24 Stunden.
Merke
Beim STEMI wird nicht auf das Labor gewartet, das EKG allein begründet die Indikation. Ein neu aufgetretener Linksschenkelblock mit typischer Klinik wird wie ein STEMI behandelt.
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